【先诊疗后结算从基层医疗机构扩展到三级医院，实现这一便民举措的全覆盖，有利于医患互信保持螺旋式提升，让医患关系更趋和谐。】

   “先诊疗后结算”模式已经在社区医院和部分二级医院实行。未来，患者在三级医院就诊，有望不再反复排队划价缴费，而是在完成诊疗离开医院时一并结算费用。日前，健康中国-清华现代医院管理论坛暨北京清华长庚医院创新发展大会举行，北京市卫生健康委员会主任雷海潮在会上透露，下一步计划把“先诊疗后结算”的服务方式扩展到本市三级医院。（12月2日《北京青年报》）
  

    当前，“先诊疗后结算”主要在基层医疗机构得以实施，其原因是，越往基层走，医患之间就越熟悉，大家低头不见抬头见，“后结算”变成“不结算”的可能性很小。此外，在基层看病的费用往往不高，报销比例却很高，患者失信的利益空间很小，也确保了“先诊疗后结算”的安全性。
  

    要看到，以降低药品负担为主要风险的降费措施已产生了明显的效果，再加上近年来医保报销比例不断提升、报销目录也不断扩展，让患者的负担出现较大幅度的下降。此外，以前出现逃费的，多是自费患者和“三无”人员，但当前我国已实现全民医保，没有参加医保的患者只是极个别，再加上随着异地看病直接结算系统的完善，异地患者实质上享受到了本地患者的待遇，由人口流动性导致的逃费现象将大幅减少。再加上征信系统得到完善，失信患者不仅容易找到，而且将付出很大的代价。这些因素决定了，将“先诊疗后结算”扩展到三级医院的条件已经成熟。
  

    先诊疗后结算，意味着住院患者不再需要交押金，可以选择在出院时一起结算，这对于一时手头紧的患者，具有雪中送炭的作用。此外，无论是本地患者还是异地患者，也不管是住院患者还是门诊患者，先缴费再做检查、先交押金再住院的方式，人为增加了排队的次数，使患者感到不胜其烦，变多次结算为一次结算、多次排队变成一次甚至不必排队，就医体验将大幅改善。
  

    更大的好处是，此举体现出对患者的信任，不仅会温暖患者，而且会得到患者的回馈，他们将更加相信医院和医生。先诊疗后结算从基层医疗机构扩展到三级医院，实现这一便民举措的全覆盖，有利于医患互信保持螺旋式提升，让医患关系更趋和谐。

作者  罗志华

编辑  林晓明

编审  马刚